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Centre de Preuves en Dermatologie Recommandations de bonne pratique

Recommandations urticaire chronique spontanée Actualisation décembre 2019

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Prise en charge de l’urticaire chronique spontanée en soins primaires

Retour à l’arbre Imprimer dernière mise à jour le 18/09/2020

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urticaire

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Proposition

Information

  • Il s’agit d’une urticaire chronique spontanée (UCS), une affection cutanée bénigne et non contagieuse qui peut cesser spontanément au bout de quelques semaines, quelques mois ou quelques années.
  • La corticothérapie n’est pas indiquée dans l’UCS.
  • Concernant les douleurs ligamentaires éventuelles, les AINS peuvent majorer les poussées d’UCS.

Traitement

  • Discuter une exploration biologique. *Concernant une éventuelle exploration biologique, certains experts ne proposent aucun examen, d’autres proposent : NFS, VS, CRP et parfois le dosage des anticorps anti-thyroïdiens.
  • Majorer la dose d’anti-H1 à 3 doses/jour pendant 1 semaine puis 4 doses/jour (2 le matin, 2 le soir) en cas d’inefficacité. *La plupart des experts recommandent de passer directement à 4 doses d’anti-H1 puis de diminuer à 3 doses puis à 2 après obtention d’une rémission.
  • Privilégier la desloratadine, lévocétirizine et la cétirizine : nombreuses données sur la grossesse et sur les doses multiples ; le CRAT peut être consulté (www.lecrat.fr) ou un centre régional de pharmacovigilance.
  • Prévoir une nouvelle consultation dans 4 à 8 semaines, si l’amélioration n’est pas significative, ou en cas de récidive. L’impact sur la qualité de vie devra guider la suite de la prise en charge. En cas d’échec du traitement par l’anti-H1 à 4 doses AMM, prévoir une consultation auprès d’un spécialiste.

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