HIDRADÉNITE SUPPURÉE Prise en charge, Actualisation 2019

Formes folliculaires
Traitement d’attaque de première intention

Retour à l'arbre Imprimer dernière mise à jour le 30/08/2019

Traitement d’attaque

Proposer le même schéma que les Hurley Ⅰ ≥ 4 poussées / an :

Au moment des poussées :

  • Toilette à l’eau et au savon
  • Amoxicilline-acide clavulanique
    50 mg/kg/j (1g 3×/j ; maximum 4.5 g)

OU

  • Pristinamycine
    (1g 3×/j)

→ pendant 7 jours

voir les traitements antibiotiques

Traitement prophylactique

  • Cycline
    (doxycycline 100 mg/j [C] ou lymécycline 300 mg/j)

OU

  • Cotrimoxazole [A]
    400/80 (1 cp/j) [C]

→ réévaluation à 6 mois

+ remise d’ordonnances anticipées

Pour les poussées, identiques à la prescription initiale.

+ au moment des poussées : incision-drainage à visée antalgique.


En cas de récidive à la même localisation

Exérèse limitée :

  • en fuseau
  • ou marsupialisation

voir les traitements chirurgicaux


A
En cas d’échec, d’intolérance ou de contre-indication aux cyclines (risque de toxidermie grave)
B
RCP médico-chirurgicale dédiée à l’HS
C
Doubler la dose si poids > 80 kg
D
AMM mais non remboursé
E
Pas d’AMM

→ si échec → si récidive après ttt de seconde intention revenir à l’arbre décisionnel

Centre de Preuves en Dermatologie
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