Recommandations urticaire au froid
Actualisation Sep 24
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Vous recevez en consultation Monsieur M, âgé de 37 ans, sans antécédent personnel ou familial particulier.
Cet été, par une journée très venteuse, alors qu’il était sur un bateau laser, avec notion de plusieurs chutes à l’eau, il rapportait l’apparition de plaques urticariennes prurigineuses sur l’ensemble du corps, un œdème du visage puis un malaise, sans perte de connaissance, mais avec appel des pompiers qui ont mis en évidence une tachycardie et une hypotension.
Depuis, il rapporte quelques épisodes de plaques urticariennes survenant lors de la baignade, dont un s’est compliqué d’un nouveau malaise avec érythème diffus et plaques urticariennes (photo).
Quelle doit être la prise en charge en cas de réaction systémique sévère ?
Réaliser une injection d’adrénaline le plus rapidement possible. En l’absence de réponse au bout de 10 minutes, indication à administrer une seconde injection d’adrénaline.
Appeler le SAMU
Réchauffer le patient
Faire un dosage de tryptase si c’est possible en phase aigüe (environ 1H30 à 2H après le début de l’épisode)
Quelles sont les recommandations à donner aux patients atteints d’urticaire au froid ?
L’urticaire au froid est une des rare forme d’urticaire pouvant mettre en jeu le pronostic vital par vasoplégie profonde, quasiment toujours en cas d’immersion dans l’eau.
Parmi les éléments qui devront être expliqués au patient :
Protection physique contre le froid
Informer l’entourage de la maladie
Entrée progressive dans l’eau lors de la baignade en milieu naturel ; ne jamais se baigner seul ; se baigner dans les zones où les patients ont pied.
Contre-indication formelle à tous les sports extrêmes exposant au froid : plongée en bouteille / en apnée, parachutisme, sports en eau vive…
En cas d’intervention chirurgicale, prévenir l’anesthésie afin que le patient soit réchauffé, ainsi que les solutés perfusés
Le patient devra toujours garder prêt de lui les médicaments prescrits.
Il faudra équiper le patient de 2 seringues auto-injectables d’adrénaline si le patient a déjà présenté des réactions systémiques sévères.
En cas de crises d’urticaire au froid survenant sur le lieu de travail, il est important d’y dédier une consultation avec le médecin du travail référent.
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