Recommandations urticaire au froid
Actualisation Sep 24
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La physiopathologie de l’UF est peu connue. Des expériences de transfert passif ont montré que l’UF pouvait être induite chez des patients sains par l’injection intradermique de sérum de patients souffrant d’UF1, 2 : le sérum de patients atteints d’UF était injecté en intradermique puis une période de « sensibilisation passive » de 2 à 48h était nécessaire avant de réaliser le test au glaçon. La réalisation précoce du test au glaçon sans ce délai minimum de 2h ou le refroidissement de la peau avant l’injection du sérum ne déclenchait pas d’UF chez le patient sain. Seule la neutralisation des IgE empêchait la survenue de la réaction urticarienne après nouvelle injection intradermique du sérum, c’est pourquoi l’implication d’une IgE a été suggérée.
L’implication d’une cryoglobuline de type IgE a été démentie car des basophiles sensibilisés avec du sérum de sujets atteints d’UF n’étaient pas stimulables par le refroidissement in vitro. Il a donc été suggéré que soit des mastocytes cutanés libèrent des médiateurs après changement de température et fixation d’une IgE anormale, soit qu’une IgE anormale se fixe à un antigène cutané thermosensible inconnu activant la dégranulation mastocytaire.3 Un autoantigène (autoallergène) serait donc formé de novo à une certaine température puis détecté par des IgE fixés aux mastocytes cutanés.4
La dégranulation mastocytaire serait un mécanisme protecteur pour maintenir la circulation sanguine et prévenir les dommages cellulaires.5
Hypothèses physiopathologiques dans l’UF. Un auto-allergène révélé par le froid est reconnu par des IgE circulantes avant liaison au récepteur mastocytaire FcεRI, entrainant la dégranulation. D’après l’article de Mauer et al4
Samsoe-Jensen T. Cold urticaria; report of a case: passive transfer and in vitro experiments with skin cells. Acta Derm Venereol. 1955;35(2):107‑10.
Sherman WB, Seebohm PM. Passive transfer of cold urticaria. J Allergy. sept 1950;21(5):414‑24.
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Maurer M, Metz M, Brehler R, Hillen U, Jakob T, Mahler V, et al. Omalizumab treatment in patients with chronic inducible urticaria: A systematic review of published evidence. J Allergy Clin Immunol [Internet]. 24 juill 2017 [cité 24 sept 2017]; Disponible sur: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674917311636
Meyer J, Gorbach AM, Liu W-M, Medic N, Young M, Nelson C, et al. Mast cell dependent vascular changes associated with an acute response to cold immersion in primary contact urticaria. PloS One. 2013;8(2):e56773.
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