Définition
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dernière mise à jour le 26/09/2024
Une urticaire chronique inductible
L’urticaire au froid (UF) consiste cliniquement en une éruption papuleuse, érythémateuse, et prurigineuse survenant lors des expositions au froid et régressant en moins de 2 heures après réchauffement, sans laisser de cicatrice ni de pigmentation. Elle peut être superficielle (œdème dermique) ou profonde (œdème dermo-hypodermique ou angiœdème). Elle appartient au spectre des urticaires chroniques inductibles (UCInd) pour lesquelles un ou plusieurs facteurs déclenchants peuvent être déterminés, contrairement à l’urticaire chronique dite « spontanée » (UCS). Dans les UCInd, plusieurs facteurs déclenchants sont possibles : la friction, la pression, la chaleur, les vibrations, etc.
Les UCS et les UCInd peuvent s’associer de façon synchrone ou non chez un même patient.
Épidémiologie
Sa prévalence serait proche de 0.05% en Europe Centrale [Möller, 1996] ; en France, aucun chiffre précis n’a été publié. L’UF serait en fréquence au deuxième rang des UCInd après le dermographisme. Dans l’évaluation récente monocentrique barcelonaise menée entre 2002 et 2016, l’UF représenterait plus de 28% des UCInd.
Il n’existe pas de consensus en France parmi les praticiens s’occupant d’UF sur la définition de la maladie et les facteurs de risque de formes sévères, ni sur la place des explorations para cliniques utiles, ni sur la stratégie thérapeutique adaptée.
La synthèse des experts
L’urticaire au froid est une affection rare, d’évolution chronique, et la guérison survient spontanément après plusieurs mois ou années dans la grande majorité des cas. Elle peut survenir à tous les âges de la vie avec une prédominance féminine nette chez l’adulte.
L’association à un terrain atopique est observée chez un peu plus de la moitié des malades adultes et chez deux tiers d’une série strictement pédiatrique. L’existence d’une autre forme d’urticaire, notamment inductible, est fréquente. Les formes d’urticaires inductibles associées les plus souvent rencontrées sont le dermographisme et l’urticaire cholinergique
Classification
La classification retenue est celle selon la gravité des signes cliniques lors des crises antérieures d'urticaire au froid :
Les 3 degrés de sévérité de l’urticaire au froid (ne concerne que les urticaires au froid primaires typiques ou atypiques, les urticaires au froid secondaires sont exclues) :
- Type Ⅰ : urticaire et/ou angiœdème localisé à la zone de contact au froid (sans œdème laryngé localisé asphyxiant)
- Type Ⅱ : urticaire et/ou angiœdème généralisé sans hypotension
- Type Ⅲ : réaction systémique sévère ou œdème pharyngo-laryngé asphyxiant
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